A insônia é a dificuldade persistente de iniciar ou manter o sono, ou o despertar precoce sem conseguir voltar a dormir, resultando em sono não reparador e prejuízo no funcionamento diurno. Trata-se de uma das queixas mais comuns no consultório psiquiátrico e pode ser tanto um transtorno primário quanto um sintoma de outras condições médicas ou psiquiátricas.
As causas da insônia são diversas: estresse, ansiedade, depressão, maus hábitos de sono, uso de substâncias (como cafeína e álcool), condições médicas (como dor crônica e apneia do sono), uso de medicamentos e alterações hormonais. Muitas vezes, a insônia começa como uma resposta a um fator estressor e se perpetua por meio de hábitos e padrões de pensamento que mantêm o ciclo de dificuldade para dormir.
Minha avaliação busca identificar as causas subjacentes e não apenas tratar o sintoma superficialmente. Investigo o padrão de sono, a rotina noturna, o uso de substâncias, comorbidades psiquiátricas e médicas, e fatores ambientais. Quando necessário, solicito avaliação complementar com especialistas em medicina do sono.
O tratamento prioriza intervenções não farmacológicas: orientação sobre higiene do sono, reestruturação de hábitos e, quando indicado, encaminhamento para terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I), que é considerada o tratamento de primeira linha. A medicação é utilizada de forma criteriosa, evitando o uso prolongado de benzodiazepínicos, e sempre com plano claro de reavaliação. O objetivo é restaurar um padrão de sono saudável e sustentável, sem dependência de medicamentos.